Los síntomas más habituales tras una contaminación por gluten en celiacos


La celiaquía es una enfermedad autoinmune, por tanto, es mucho más que una intolerancia al gluten.

Desde reflujo a dolores de cabeza, vómitos, diarreas, cansancio? Los celiacos deben mantener una estricta dieta sin gluten durante toda su vida. Las transgresiones voluntarias de la dieta y las contaminaciones accidentales ocasionan ciertos síntomas, y a la larga puede haber problemas más graves. Sigue leyendo

Un paso hacia la vacuna para celíacos


La imagen del celiaco mirando las etiquetas de los alimentos, preocupado por llevar una dieta libre de gluten podría tener los días contados. Los científicos trabajan desde hace tiempo en el diseño de una vacuna para evitar los síntomas de esta intolerancia alimentaria y parece que están cerca de conseguirla.

La enfermedad celíaca o celiaquía se caracteriza por la intolerancia a una proteína llamada gluten. Esta molécula se encuentra de forma natural en los cereales, como el trigo, la cebada o el centeno, tan habituales en nuestra dieta. Cuando el celíaco ingiere gluten su intestino se inflama con el consecuente malestar.

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El tecnológico de Monterrey dedicará espacio a los celíacos


 

Hace dos meses Denisse Peralta madre de dos niños celíacos me había comentado la posibilidad de que el tecnológico de Monterrey tratara el tema de la Enfermedad Celíaca, y si estaría interesada en participar en el tema, a lo que por supuesto respondí que sí.

Así pasaron algunas semanas hasta el pasado martes, en dónde me dio la noticia de que era hora de poner “manos a la obra” y así llegamos a el día de ayer jueves en dónde nos reunimos Óscar Arturo Toriz Pineda (Productor del Programa Opción Múltiple), Nora Elia Lara (Presidenta de ACEM), Denisse Peralta y una servidora (Alicia Paz) para ir checando la estructura del programa y los temas que nos gustaría tratar, entre ellos claro está: ¿Qué es la Enfermedad Celíaca?, ¿Cuáles son sus síntomas? Por mencionar lo más básico y terminando por ¿cómo está la EC en México?, ¿cuál es la posición del sector salud?, esto por mencionar algunas cuestiones. Además se contará claro está con un panel de expertos en la materia como los son la Dra. Leticia Elizondo Montemayor y la Dra. Idalia Cura Esquivel.

El programa hasta el momento tiene dos posibles fechas de transmisión –posteriormente les confirmaré el día- una de ella el domingo 27 de junio o bien el domingo 04 de julio a las 10:00am en ambos casos;  podrá verse por el canal 34 de Televisa Monterrey y el 142 de Sky, con transmisión simultánea a través de Frecuencia Tec en el 94.9 FM y una repetición los domingos a las 5:30 pm por el canal 2 de Televisa Monterrey.

El tema de la celiaquía es demasiado extenso por lo que podría realizarse posteriormente una segunda parte del tema.

De  antemano agradecemos al Tecnológico de Monterrey y al programa Opción Múltiple por brindarnos un valioso espacio en su programa para difundir y dar a conocer más acerca de la Enfermedad Celíaca y así abrir la posibilidad de que la gente conozca la existencia de la celiaquía,  pueda  identificarse con algunos de los síntomas, o bien pasar simplemente la información a alguien que pueda estar padeciéndola sin siquiera saberlo.

Trastornos clínicos más frecuentes en la celiaquía


La celiaquía es una enfermedad inmunológica crónica que puede detectarse a cualquier edad. La presentación clínica está directamente relacionada con la edad de introducción del gluten en la dieta. La llamada presentación clásica suele aparecer alrededor de los 8 meses de edad, pero puede no ocurrir sino en la tercera década de la vida.

Los síntomas son muchos y variados, y según las características individuales del adulto o del niño, pueden manifestarse, uno o varios de ellos. La más común es casi exclusivamente gastrointestinal, pero pueden presentarse manifestaciones extradigestivas y afectación de distintos aparatos y sistemas.

 La EC puede presentar una gran expresividad en sus manifestaciones, tanto desde el punto de vista clínico, como bioquímico, inmunológico y con distintos grados de afectación de la mucosa intestinal.

 La dermatitis herpetiforme es la forma extraintestinal más frecuente. Se caracteriza por máculas eritematosas, urticaria muy pruriginosa, de distribución simétrica en el cuerpo. La mayoría de los pacientes no presentan síntoma gastrointestinales, pero si se observa en la mayoría de los casos atrofia en la mucosa intestinal.

 Existe una forma de presentación conocida como “crisis celíaca” que es rara y se caracteriza por un cuadro agudo de enfermedad inmune con fiebre prolongada, hepatoesplenomegalia, rash y riesgo de muerte.

 Las manifestaciones atípicas y extradigestivas contribuyen a dificultar y retrasar el diagnóstico de la enfermedad. Las manifestaciones no gastrointestinales aparecen en cualquier órgano. 

 

LOS SÍNTOMAS O TRASTORNOS CLÍNICOS MÁS FRECUENTES SON

Transtornos cutáneos Dermatitis herpetiforme.
Trastornos nutricionales y en el desarrollo Disminución del crecimiento, pérdida de peso y desnutrición.
Trastornos neurológicos y psicológicos Cefaleas, neuralgias, alteraciones en la memoria, epilepsia, comportamiento irritable y decaimiento.
Trastornos hepáticos Se ha observado elevación de las transaminasas en pacientes celíacos silentes.
Trastornos bucales Úlceras o aftas en la boca y alteraciones en el esmalte dental. Las alteraciones en la placa dental aparecen sólo en la dentición definitiva y pueden ser el único síntoma de E.C.
Trastornos óseos Descalcificación (osteopenia y osteoporosis) y fracturas producidas por traumas menores.
Trastornos hematológicos Anemia ferropénica crónica y hemorragias. La deficiencia de hierro que no responde a tratamiento se encuentra asociada al a E.C en 5-8% de los adultos.
Trastornos ginecológicos Primera menstruación tardía (menarquía) y menopausia precoz.
Trastornos obstétricos Infertilidad masculina y femenina. Abortos repetidos.

 

Fuente: Celíacos Venezuela

La vida sin gluten


El 90% de los celíacos no sabe que lo son. Las consecuencias de esta enfermedad hereditaria pueden ser tan severas que es fundamental un diagnóstico precoz.

 

La marraqueta, la cerveza y hasta la hostia de los católicos tienen en común que poseen gluten, un grupo de proteínas presentes en el trigo, centeno, la cebada y la avena.
Junto a un amplio grupo de alimentos, están literalmente prohibidos para los intolerantes al gluten o celíacos. Al ingerir estas proteínas, estas personas reaccionan con una alergia intestinal: sufren un daño en las vellosidades del intestino delgado, lo que produce una mala absorción de nutrientes.
Es más frecuente en mujeres, pero afecta a todas las edades. Generalmente se desencadena después del destete, cuando comienza el consumo de alimentos con gluten. Los síntomas clásicos son diarreas con hinchazón, gases, dolor abdominal, constipación y deposiciones con grasa. Además de fatiga, irritabilidad y úlceras bucales.
En niños, produce retraso del crecimiento. En mujeres puede provocar el retraso de la primera menstruación, incluso infertilidad y abortos, los que afortunadamente se pueden evitar con una dieta adecuada.
Otras maneras menos frecuentes de manifestación pueden ser epilepsia, anemia que no responde a la falta de hierro, colon irritable, osteoporosis en jóvenes, hipotiroidismo, diabetes mellitus tipo 1, artritis, ataxia (descoordinación en los movimientos) y depresión.
En pacientes no tratados puede favorecer la aparición de cáncer del aparato digestivo.

En Argentina y Brasil 1 de cada 200 habitantes son celíacos. En Chile se estima que son 75 mil personas las afectadas, pero sólo el 10% lo sabe.

 

Difícil de pesquisar
Es difícil de diagnosticar debido a las variadas formas de presentación. Uno de los grandes problemas es que en algunas personas hay ausencia de síntomas; incluso en los exámenes todo parece normal (forma latente).
“En ocasiones la enfermedad celíaca permanece silenciosa, casi sin dar síntomas durante parte de la vida, hasta que una infección, un embarazo o un fármaco la desencadenan”, señala el Dr. Ernesto Guiraldes, jefe del grupo de gastroenterología pediátrica de la Facultad de Medicina UC.
“En el 95% de los casos el diagnóstico es correcto. El problema es cuándo sospechar que alguien pudiera ser portador de esta enfermedad”, indica el Dr. Juan Francisco Miquel, gastroenterólogo de adultos de la UC. La manera de confirmar el diagnóstico es a través de exámenes de sangre y biopsia intestinal.
Y con respecto al tratamiento, el único efectivo es una dieta estricta sin gluten de por vida. “Si se respeta, habrá una total recuperación del intestino delgado”, señala Cecilia Castillo, pediatra nutrióloga y directora de la Fundación Convivir. Esta institución se preocupa de mejorar la calidad de vida de los celíacos a través de la difusión de información.
Para ayudar a cuidar la dieta, Convivir certifica los alimentos y medicamentos con el logo “Sin gluten, controlado por Convivir” que aparece en los envases.

Se estima que un 14% de los familiares de los celíacos desarrollan esta intolerancia, por eso es necesario que ellos también sean evaluados.

 

RECOMENDACIÓN
No guardar en un mismo lugar alimentos con y sin gluten, porque éstos pueden contaminarse con restos de esta proteína.

Controlarse periódicamente.

 

Fuente: Revista Nro.141 Por Pilar Gaete

Enfermedad celíaca, más allá del gluten


trigo

Descubren el mecanismo por el cual el gluten llega a las capas profundas del intestino donde se desencadena la respuesta inmunológica

La enfermedad celíaca (EC) está causada por una reacción de hipersensibilidad o alergia a un componente del gluten conocido como gliadina. En personas genéticamente predispuestas, cuando el gluten de la dieta llega al intestino delgado atraviesa la barrera epitelial y reacciona con las células de la zona desencadenando una inflamación en la mucosa. Ésta es la responsable de la diarrea y la pérdida de peso, síntomas característicos de la enfermedad aunque no los únicos. Ahora, las últimas investigaciones, además de desvelar por qué el gluten llega a las capas profundas del intestino, han permitido desarrollar unas tiras analíticas que identifican la presencia de gluten y dictaminan si un alimento es apto o no para celíacos.

 

Para que se produzca una reacción de hipersensibilidad es preciso que el gluten penetre en profundidad, hasta llegar a las células submucosas del intestino delgado, que es el lugar en donde se desencadena la respuesta inmunológica. A pesar de que el mecanismo que llega a producir la enfermedad es bien conocido, lo cierto es que había algunas lagunas que todavía no tenían respuesta. En un estudio publicado recientemente en la revista “Gastroenterology”, un grupo de investigadores de la Universidad de Maryland (EE.UU.) ha identificando el mecanismo por el cual el gluten puede llegar hasta las capas profundas del intestino.

 

Mecanismo culpable

Los investigadores hallaron que la gliadina, la fracción del gluten que causa los mayores problemas, se adhiere a un receptor conocido como CXCR3 liberando una proteína (zonulina) que provoca que la barrera intestinal sea más permeable, permitiendo así al gluten alcanzar las células submucosas. En los niños pequeños la enfermedad suele manifestarse con diarreas y pérdida de peso mientras que en los niños mayores y en los adultos puede haber otros síntomas.

Cuando la enfermedad aparece de forma tardía, la diarrea también lo hace, aunque en menos del 50% de los afectados. Sin embargo, son síntomas frecuentes la anemia, la osteoporosis, el estreñimiento y el cansancio crónico. También puede aparecer irritabilidad, insomnio y síntomas depresivos. Muchos pacientes tienen lesiones cutáneas muy características, en forma de vesículas y costras pruriginosas, en las extremidades y en las palmas y plantas de los pies. También pueden producirse alteraciones menstruales, menopausia precoz, abortos espontáneos, infertilidad e impotencia. Los dolores musculares generalizados pueden ser otra de las manifestaciones.

Hasta hace unos años, la enfermedad celíaca se consideraba una enfermedad rara pero hoy es conocido que la padece aproximadamente el 1% de la población, aunque se sospecha que la cifra podría ser mucho mayor dados los casos en que se presenta de forma poco clara. El diagnóstico de la enfermedad se basa en la combinación de datos clínicos, resultados analíticos y hallazgos característicos en la biopsia del intestino delgado. La respuesta a la dieta sin gluten también es otro punto que corrobora el diagnóstico. Además, en este momento, el único tratamiento es la dieta sin gluten.

 

Delatar el gluten

No obstante, pocos fabricantes especifican la presencia o ausencia de gluten en sus productos, de modo que muchos celíacos prefieren no consumirlos por miedo y eso les lleva a seguir una dieta pobre y poco variada. Recientemente, investigadores andaluces han desarrollado unas tiras analíticas capaces de identificar si un alimento es apto o no para celiacos, gracias a que detectan de forma rápida y fiable la presencia de gluten. El gluten es una proteína que se encuentra en los cereales de secano (avena, trigo, cebada y centeno) y que, junto a la predisposición genética, es la responsable de la EC.

El objetivo final de las tiras analíticas es mejorar la vida de los afectados, facilitándoles la información para permitirles una dieta más rica y variada. Dado que el gluten se halla principalmente en cereales las posibilidades de intolerancia son elevadas, ya que estos se suelen encontrar en numerosos productos. Carolina Sousa, una de las responsables de la investigación, destaca que “existen otros productos analíticos que no son tan específicos como estas tiras y dan una reacción cruzada con algunos alimentos, como el chocolate o las harinas de algunas legumbres”.

Además, nos recuerda que “sólo el 10% del gluten es tóxico para los enfermos celiacos, por lo que los métodos de análisis deben ir dirigidos a la detección de dicha fracción en los alimentos”. El producto es el resultado de la colaboración entre investigadores del Departamento de Microbiología y Parasitología de la Universidad de Sevilla, la empresa biotecnológica Biomedal y el Instituto López Neyra del CSIC (Consejo Superior de Investigaciones Científicas) y, de momento, está destinado a los laboratorios de las industrias agroalimentarias para facilitar el análisis de los alimentos.

 

Objetivo: la detección precoz

El Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC) ha iniciado el reparto de un protocolo para el diagnóstico precoz de la EC entre las comunidades autónomas. El documento, conocido como “Protocolo de Detección Precoz de la Celiaquía”, pretende facilitar información y recursos al personal sanitario para que se conozcan mejor los diferentes síntomas y patrones de aparición de la patología. Con esta medida se acortará el tiempo de diagnóstico, además de realizar un control epidemiológico de la enfermedad.

Esto supondrá una ventaja sanitaria, social y económica tanto para el paciente como para el médico. Otro objetivo es la implantación de una norma que limite la cantidad de gluten hasta 20 partes por millón en los alimentos vendidos como “libres de gluten”. El protocolo consta de dos partes. En el primer apartado se describe la patología y las formas de aparición más frecuentes en función de la edad, ya que las manifestaciones son diferentes en la infancia, adolescencia y madurez.

En el segundo apartado se describe la guía de diagnóstico y tratamiento. Por último, el documento incluye en el anexo un decálogo de consejos para la realización de un diagnostico precoz. Para su elaboración, el MSC ha contado con la colaboración de profesionales sanitarios a través de las sociedades científicas y de pacientes, representadas por la Federación de Asociaciones de Celíacos de España (FACE).

 

DECÁLOGO PARA LA DETECCIÓN PRECOZ

En el niño pequeño, los síntomas intestinales y el retraso de crecimiento, sobre todo si se acompañan de irritabilidad y anorexia, constituyen un cuadro clínico sugestivo de EC.

En el niño mayor y en el adolescente, el hallazgo de un retraso de talla o de la pubertad, así como una anemia ferropénica o un incremento en los marcadores de función hepática (transaminasas) sin otra justificación, obliga a descartar la existencia de enfermedad celíaca.

En adultos, la presentación típica de diarrea crónica con clínica de mala absorción es inusual. Es más frecuente en la actualidad la presencia de síntomas poco específicos.

La probabilidad de padecer una EC aumenta en determinados grupos de riesgo, primordialmente, los familiares de primer grado, determinadas enfermedades autoinmunes (diabetes tipo I e hipotiroidismo) y algunas cromosomopatías, como el síndrome de Down.

El enfermo visitado por numerosos especialistas y sometido a diversas exploraciones, diagnosticado “sólo” de un trastorno funcional, merece una especial atención, en particular, si además refiere una historia de aftas bucales, astenia, irritabilidad o depresión.

La EC debe incluirse en el diagnóstico diferencial de los pacientes con dispepsia acompañada de saciedad precoz y plenitud posprandial, especialmente si asocian flatulencia, hinchazón y meteorismo. La sospecha debe ser firmemente considerada cuando los síntomas son crónicos y recurrentes y no han respondido adecuadamente a ningún tratamiento empírico.

Los pacientes con diarrea acuosa crónica e intermitente y que han sido catalogados de síndrome de intestino irritable deben ser revisados de forma minuciosa. La coexistencia de flatulencia o distensión abdominal y deposiciones mezcladas con abundante gas (explosivas) obliga a considerar la posibilidad de una EC. El estreñimiento crónico no es un síntoma excluyente de padecer la EC.

Las situaciones siguientes, sin explicación demostrable, obligan a valorar el diagnóstico de EC: mujeres en edad fértil con anemia ferropénica, infertilidad y abortos recurrentes; elevación de transaminasas; y los que refieren una historia de fracturas ante traumatismos mínimos o una osteoporosis detectada antes de la menopausia o en un varón adulto joven.

Los marcadores serológicos (AAtTG) negativos no permiten excluir el diagnóstico de EC. De hecho, una proporción de pacientes con enfermedad celíaca, que presentan formas histológicas leves e incluso con atrofia de vellosidades, no expresan anticuerpos antitransglutaminasa en el suero.

El estudio genético es útil en el manejo de la enfermedad celíaca, dado que casi la totalidad de los pacientes celíacos son HLA-DQ2 o DQ8 positivos. Su determinación tiene utilidad clínica en casos de pacientes con sospecha clínica bien fundada y estudio serológico negativo. Un estudio genético negativo excluye casi totalmente la enfermedad celíaca, evitando con ello pruebas invasivas, incómodas y de mayor coste.